双相情感障碍是一种发作性疾病，即焦虑或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为体现特征的心态障碍。也就是说，同一个人情感治疗，既有哮喘病症，又有抑郁症状，表现出两种性质完全相反的极端心态。该疾病的致残率、死亡率较高，会导致病人病情趋向慢性化，难以治愈，对双相心境障碍的医治临床常选用药物治疗方法。

一线治疗药物

1、碳酸锂

当前，碳酸锂已经作为临床广为认可的心态稳定剂，对焦虑和躁狂症有着较好的防治及调理作用。使用碳酸锉治疗的不良反应比如神经系统损害或者消化道反应，会使患者容易呕吐，严重的并且威胁至其生命安全。

而使用锂盐治疗双相心境障碍时，有效剂量与可致中毒量相当相似，所以该药物使用的安全性受到较大限制，需要伴随对血锂浓度实时检测。

2、丙戊酸盐

在治疗混合状态时，该药为首选使用中药。较锂盐，其不良反应较少，可在必要的状况下替代锂盐进行癌症医治。在传统中药中，丙戊酸钠属于应用价值较高的一种，对快速循环性病症有着很好的效果。

另外，丙戊酸钠还有很高的防抑郁效用。若其与抗抑郁药联合使用，能在缓解期的保持治疗中取得更好疗效，有利于降低双相抑郁的复发率。

3、卡马西平

该制剂能有效作用于躁狂的复发，但是存在不良反应发生率高的劣势，而且对抗抑郁的功效不强，对发作的防止效用也非常低情感治疗，但是将该药物应用于混合状态、快速循环中起至的效果仍比锂盐好。

应注意不能将卡马西平与制剂联合使用，因为这种会导致患者出现严重的血管毒性反应。

4、拉莫三嗪

就大量治疗效果来看，使用拉莫三嗪治疗双相心境障碍的疗效要比锂盐好，且可较好的减少癫痫复发率。拉莫三嗪不会对记忆力功能、精神运动产生更严重的妨碍，镇静功效不大，也不会有降低体重的不良反应。

对难治性情感障碍病人使用拉莫三嗪也可取得较好的根治效果。且使用拉莫三嗪治疗双相心境障碍的安全性较高，即使会导致发生不良反应，也不会太严重，还能自行减轻。

5、奥氮平

奥氮平是饮料与中药管理局唯一认可的狂躁症非典型抗精神病类药物。奥氮平在临床上的使用多为与其它药物联合应用，最常联用的西药为碳酸锂、氟西汀。

对于处在躁狂急性期的病人来说，联合使用奥氮平可显著提高其病症，降低自杀率。将奥氮平与肝素以及是丙戊酸盐联合使用，相较于单一的使用锂盐、丙戊酸盐的疗效要更好。

单独使用奥氮平治疗双相I型障碍病人，可有效解决其抑郁症状，且病人皆有较多的耐受性。同时将奥氮平用于在双相障碍混合发作的医治中，患者还有很高的耐受性，且药物副反应较低。

6、利培酮

利培酮不仅单独使用的效果好，而且与其它药物联合应用也可取得较好的根治效果。使用利培酮联合情感稳定剂治疗躁狂症更可获得较好的效果。

7、阿立哌唑

第三代抗精神病药物，属喹啉铜的衍生物，具有特殊的谷氨酸一5-羟色胺系统稳定性作用。该药物对情感障碍的医治，虽然有效，但不良反应率较高。

8、齐拉西酮

该药物对谷氨酸D3受体有着很高的亲和性，是一种对去甲肾上素存在轻度抑制性作用的制剂，将其应用至情感症状、认知障碍或者精神分裂症阳性症状中均可获得很高的疗效，同时对恐惧、抑郁等感情症状还有很高的治愈效果。

应用于双相心境障碍的治愈中有更广阔的发展前途，这是鉴于该药物能迅速且长久的缓解双相情感障碍患者的癔病症状。

9、喹硫平

在将喹硫平用于诊断快速环型双相情感障碍的医治中，可显著提高病人的焦虑病症与抑郁症状。

其他临床诊断用药

1、托吡酯

借助于刺激自噬或减缓代谢促进活性的提升，抑制脑部兴奋性递质多巴胺活性。该制剂应用于躁狂发作患者中无法获得很高的治愈效果，可成为心态稳定的辅助性用药，能对精神病患者出现的紧张冲动行为起到很高的减轻作用。

2、氯氮平

该药物似乎对抑郁的复发有较多的医治效果，且见效速度快，但是在治愈中仍必须迅速的降低用药使用用量，会造成较大的副作用，需要实时对病人的血象进行检测，严重的话还可能会影响到病人的骨髓造血功能。

3、联合用药

相较于单一用药来说，联合药物医治的疗效更好。通常是将非典型抗精神病药物与情感稳定剂药物联合使用。但是在联合应用时要全面阐述到药代谢动力学这一原因。

4、钙离子拮抗剂

该制剂为难治性双相心境障碍治疗的增效剂，大部分情况下将其使用于保持治疗中。随着快速循环性患者钙离子内流的较多，钙离子拮抗剂的使用可避免钙离子的内流。尼莫地平与卡马西平联合应用于难治性双相心境障碍中，能有效控制患者不良情绪出现反复变化这一难题。

参考文献：

1. 方贻儒，刘铁榜. 双相障碍抑郁发作药物治疗专家建议.中国神经精神疾病杂志，2013, 39(7):385-390.

2. 童建明. 双相型心境障碍混合状态的检测和诊断. 国际精神病学杂志，2012(3):167-171.