情感是人类更基本的心态体验。正常人既有感情抒发，又有爱情感受；情感缺失是唯有亲情表达，但没有情感感受。

一位女患者说，“我去父亲那边看他买的房子，房子巨大，也很漂亮，可是我没感觉。”——她说“房子巨大，也很漂亮”，是爱情表达；“我没感觉”，是没有情感感受。

当心灵沉入潜意识，患者就体验不到。情感为何会沉入潜意识？两种因素。一是患者见到无法承受的心理应激时，大脑皮质发生保护性抑制；二是脑部皮质原发性兴奋性不足，当中枢抑制较轻时，情感时而处于意识，时而沉入潜意识。

第二种情况下，患者时常体验到感情，时而体验不到。休息好时能感受到，疲劳时则感受不到；早晨醒来时可感受到，傍晚疲劳时感受不到。

情感缺失主要造成两方面问题：一是主观不适；二是功能损伤。

一、主观不适

患者感觉自己内无乐趣，外无生气，没有喜怒哀乐。唯一的好处是麻醉了负性情感。

1. 无乐趣：患者感受不到正性情感。例如情感体验，体验不到欢喜和幸福，体验不到感动和紧张，患者会因而而觉得痛苦。

2.无生气：患者感受不到亲情跟友情，故与同学疏离。体验不到爱情，故难以谈恋爱。也感受不到讨厌的心情，故和当时不偏爱的人也可谈得来。因为感受不到情感，在患者看来，这个世界是死气沉沉、毫无生气的。

3.像导演：因为感受不到情感，故做事不具有感情，就像是导演在舞台一样，全无内心感受。为了掩盖自己体验不到情感，患者会照以前的心得去创造情感，例如，假装很开心、假装很惊讶。

4.没性格：一个人的性格能在待人接物上体现出来。当患者感受不到情感时，他的行为是没有情感感受的，故他觉得这不是他的做派和风格。患者说，“现那不是真正的我。几个月前我沉默，那才是真正的我。”

5.麻醉负性情感：因为感受不到情感，病前过强的焦躁、抑郁、强迫跟恐怖，现在体验不到了。患者说：“虽然感情缺乏更悲伤，但可以不应对它了。”患者对此是无法接受的。

当情感缺失严重时情感体验，患者感受不到焦虑，故不害怕自己病症。当感情缺乏降低，便可感受到恐惧，开始怀疑自己的病情。当感情缺乏修复，是先恢复基本心态（如亲情、快感），后恢复高级情感（如对风景的赏析力、对他人情感的识别能力）。

二、功能损害

患者感受不到情感，对内会妨碍其判断力、想象力、驱动力，对外影响其熟悉感、言语表达、情感抒发、工作跟生活。在社交过程中，患者也不能理解他人的感情跟行为。

1.判断力：因为感受不到情感，故体验不到对事物的心态，判断不出优劣。例如，房子看不出好坏，穿衣看不出优劣。因为分辨不出优劣，故不易作出决定，表现犹豫不决。

2. 想像力：有了感情就会有想像力。患者感受不到情感，就不再有想像力。

3. 驱动力：由于感受不到快乐感，就没了动力，故不想做事。

4.熟悉感：人们对事物的熟悉感是基于对事物的感情。患者感受不到情感，对事物就失去了熟悉感，出现陌生感，即旧事如新症。“听歌的之后，觉得歌调特别怪。”这是对音乐陌生了。

5.言语表达：情感缺失者常无法表达自己的不适，常用“没感觉、没知觉”来表述。这里的觉得跟知觉是指心灵体验，患者主观上觉得自己做事没有情感性，但对方可听出他做事的情感性，故无法理解他的体会。

6. 情感表达：患者感受不到负性情感，由此能导致社交窘迫。例如，受人嘲笑不会生气，亲人死了不会伤心，该脸红的事不脸红。

7. 工作跟生活：因为感受不到情感，故遇事没有紧张感，没有上进心；女人也不注重梳妆打扮的细节。

8.不理解他人的感情跟行为：患者虽然体验不到自己的感情，也感受不到别人的感情。故不知道自己说的他人爱不爱听，说了欺负人的话，自己也不知道。

因为感受不到别人的感情，故不理解他人的表情，判断“是装起来的”。

因为感受不到别人的感情，故不能理解他人交谈语调的感情意义，不能理解他人感情驱动的行为。例如，不能理解小偷为什么要偷东西。因为不理解，故看对方的行为倍感很假，感觉“这个世界像个大舞台，所有的人都象木偶人一样在演戏。”

三、鉴别

上述种种行为，以前我们理解成“非现实感”，现在看来是情感缺失。

1.非现实感（现实模糊）：患者说，“对外界感受不清晰”。医生第一反应是非现实感，但却应问：“是看不知道？还是没有情感反应？”看不明白是非现实感，没有情感反应是情感缺失。

2.现实缺失：患者说，“对旁边环境没感觉。”医生第一反应是情感缺失，但却应问：“是对旁边环境没有情感反应？还是展现不到周围环境？”前者是情感匮乏，后者则是现实缺失。

3.抑郁：情感缺失伴有快感缺失，故感到每天过得没意思，引起焦虑病症。这是爱情缺失导致的焦虑，诊断为人格解体障碍，不治疗抑郁症。

相反，如果先有忧郁，抑郁重到似乎看破红尘，什么也不在意了，这是焦虑造成的感情缺乏，诊断抑郁症。

4.快感缺失：快感缺失是感受不到正性情感，多见于抑郁症和精神分裂症；而感情缺乏是正性和负性情感都感受不到，见于人格解体。